Информация для пациентов

Некоторые ключевые положения правил:

Обязанности пациентов:

• Соблюдать режим работы поликлиники, дневного стационара, стационара круглосуточного пребывания.
• Бережно относиться к мебели и инвентарю.
• Сдавать верхнюю одежду в гардероб.
• Являться на приём к врачу и (или) на процедуры в установленные часы.
• Проявлять в общении с медицинскими работниками уважение и такт.
• Сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания.
• Сотрудничать с врачом при получении медицинской помощи.
• После дачи согласия на медицинское вмешательство неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача.
• Немедленно информировать врача об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения.
• Не предпринимать действий, способных нарушить права других пациентов.
• После приёма сдать амбулаторную карту в регистратуру (амбулаторная карта является медицинским документом поликлиники).
• Незамедлительно обращаться к врачу при подозрении на наличие, либо при наличии заболевания, представляющего опасность массового распространения.
• Поддерживать чистоту и порядок во всех помещениях ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ». 

Запреты:

• Входить в кабинеты в верхней одежде, в уличной обуви.
• Входить в служебные помещения и кабинеты в отсутствие медицинского персонала.
• Нарушать тишину.
• Курить и (или) употреблять спиртные напитки в помещениях и на территории ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ».
• Открывать окна.
• Сидеть на подоконниках.
• Загрязнять территорию, помещений учреждения здравоохранения использованным перевязочным материалом (марля, бинты, вата и т. д.)

Порядок разрешения конфликтов между пациентом и поликлиникой регулируется Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» и внутренними правилами медицинских организаций. Основные этапы включают устный или письменный обращение, регистрацию жалобы, её рассмотрение и предоставление ответа. 

Устный приём

Пациент (или его законный представитель) может обратиться непосредственно к руководителю поликлиники, дежурному администратору или в администрацию в соответствии с графиком приёма граждан. При личном приёме необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность. Содержание устного обращения заносится в журнал приёма по личным вопросам. 

Если изложенные в устном обращении факты очевидны и не требуют дополнительной проверки, ответ может быть дан устно в ходе личного приёма. В остальных случаях предоставляется письменный ответ по существу поставленных вопросов. 

Письменное обращение

Письменное обращение должно содержать:

• наименование учреждения или должность лица, которому направляется обращение;

• фамилию, имя, отчество заявителя;

• почтовый адрес для направления ответа;

• суть обращения;

• личную подпись и дату. 

При необходимости можно приложить документы и материалы, подтверждающие доводы. Письменное обращение, принятое в ходе личного приёма, подлежит регистрации и рассмотрению в порядке, установленном законом. 

Регистрация и рассмотрение обращений

Все обращения подлежат обязательной регистрации в течение 3–5 дней с момента поступления. Срок рассмотрения письменных и устных обращений, не требующих дополнительного изучения и проверки, не может превышать 30 дней. В некоторых случаях (например, при необходимости проведения экспертизы качества медицинской помощи) срок может быть продлён. 

Если в обращении содержатся вопросы, решение которых не входит в компетенцию должностного лица, гражданину даётся разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться. 

Особенности рассмотрения жалоб на качество медицинской помощи

В таких случаях обращение может быть передано на рассмотрение врачебной комиссии. Заседание комиссии оформляется протоколом, в котором указывается принятое решение и сроки устранения недостатков. Решение комиссии утверждается приказом главного врача. 

При рассмотрении обращений должны соблюдаться права третьих лиц, установленные законодательством РФ. Если при рассмотрении обращения, поданного в интересах третьих лиц, выяснилось, что они в письменной форме возражают против его рассмотрения, обращение может быть оставлено без рассмотрения. 

Дальнейшие действия

Если пациент не удовлетворён результатом рассмотрения жалобы в поликлинике, он может обратиться в вышестоящие органы (например, в департамент здравоохранения) или в суд. 

Рекомендации для пациентов

• Сохраняйте копии всех обращений и ответов на них.

• Если ответ не удовлетворяет, уточните у поликлиники, на каком основании было принято решение.

• В случае сложных ситуаций (например, причинения вреда здоровью) рассмотрите возможность привлечения юриста.

Важно соблюдать правила внутреннего распорядка поликлиники и корректно формулировать свои требования. 

Общие положения о больнице (на основе действующих нормативных актов РФ)

1. Правовой статус и подчинение

• Больница — государственное учреждение здравоохранения, относится к собственности субъекта РФ (республики, края, области, округа).

• Не подлежит приватизации.

• Учредитель — орган управления здравоохранением субъекта РФ.

• Обладает статусом юридического лица: имеет регистрационный номер, самостоятельный баланс, банковские счета, печать, бланки.

• Деятельность регулируется:

  • законодательством РФ;

  • приказами и указаниями вышестоящих органов здравоохранения;

  • уставом учреждения;

  • типовым положением о больнице (приказ Минздрава РФ от 21.01.2022 № 19н).

2. Назначение и роль

• Ведущая многопрофильная медицинская организация на территории субъекта РФ.

• Оказывает высококвалифицированную специализированную помощь (в т. ч. высокотехнологичную) в амбулаторных и стационарных условиях.

• Выполняет организационно‑методическую функцию для других медучреждений региона (кроме национальных медисследовательских центров).

3. Руководство и управление

• Руководство осуществляет главный врач, назначаемый органом управления здравоохранением.

• Структура и штатная численность утверждаются органом исполнительной власти субъекта РФ с учётом:

  • численности населения;

  • объёма медицинской помощи;

  • рекомендованных штатных нормативов и стандартов оснащения.

• При больнице могут создаваться советы и комиссии (их состав и положения утверждаются руководителем).

4. Основные функции

• Оказание:

  • первичной медико‑санитарной помощи;

  • специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

  • скорой (в т. ч. специализированной) помощи;

  • медицинской реабилитации;

  • паллиативной помощи.

• Проведение медицинских освидетельствований и экспертиз.

• Организация медицинской эвакуации (санитарная авиация, наземный транспорт).

• Взаимодействие с национальными медисследовательскими центрами.

• Анализ и оценка организации медпомощи в регионе, выработка рекомендаций для медучреждений.

• Информационно‑просветительская работа (профилактика, здоровый образ жизни).

• Ведение клинико‑экспертной работы (ВК, комиссии по летальным исходам и др.).

• Сопровождение внедрения системы менеджмента качества в медучреждениях региона.

5. Структура (рекомендуемые подразделения)

• Колл‑центр.

• Консультативно‑диагностическое отделение (поликлиника).

• Приёмное отделение.

• Кабинет клинической фармакологии.

• Эпидемиологический отдел.

• Стационарные отделения (в т. ч. скорой помощи, сочетанной травмы, реанимационные и др.).

• Специализированные отделения по профилям (кардиологические, хирургические, неврологические, онкологические и др.).

• Диагностические подразделения (лаборатории, УЗИ, рентген, КТ/МРТ, эндоскопия и др.).

• Патологоанатомическое отделение.

• Организационно‑методический отдел.

• Юридический отдел.

• Вспомогательные подразделения (пищеблок, медархив, гараж и др.).

• При необходимости — перинатальный центр или родильный дом.

6. Финансово‑хозяйственная деятельность

• Финансирование:

  • средства ОМС;

  • бюджетные средства;

  • платные услуги и ДМС (не более 20 % от общего объёма деятельности).

• Имущественные права, учёт и отчётность закрепляются уставом.

• Планирование деятельности осуществляется по согласованию с органом управления здравоохранением.

7. Особые полномочия

• Размещение клинических баз образовательных и научных организаций.

• Организация межтерриториальных специализированных центров (на договорной основе).

• Выполнение функций детской больницы при отсутствии отдельной детской облбольницы.

• Участие в территориальной программе госгарантий бесплатной медпомощи.

8. Контроль и отчётность

• Ведёт достоверный статистический учёт.

• Представляет отчётность в установленные сроки.

• Подлежит контролю со стороны:

  • органа управления здравоохранением;

  • Росздравнадзора;

  • Роспотребнадзора;

  • территориального фонда ОМС.

• Реорганизация и ликвидация осуществляются в соответствии с законодательством и уставом.

Порядок обращения пациентов в поликлинику регламентируется внутренними правилами учреждения, которые соответствуют законодательству РФ. Основные этапы включают прикрепление к поликлинике, запись на приём, получение медицинской помощи и соблюдение правил учреждения.

Прикрепление к поликлинике

Граждане закрепляются за поликлиникой по месту постоянного жительства. Если пациент не проживает на территории обслуживания учреждения, вопрос прикрепления решается с согласия руководителя учреждения и участкового врача. 

Экстренные случаи

При состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастный случай, травма, заболевания, угрожающие жизни или здоровью), необходимо обратиться в службу скорой медицинской помощи по телефону 112 (круглосуточно). 

Плановая медицинская помощь

При состояниях, не требующих срочного вмешательства, пациент или его законный представитель должен обратиться в регистратуру учреждения либо записаться на приём:

• через электронную Единую регистратуру;

• по телефону колл-центра;

• через портал Госуслуг или другие онлайн-сервисы 

При первичном или повторном обращении в регистратуру пациент или его законный представитель обязан представить:

• документ, удостоверяющий личность (паспорт);

• действующий страховой полис ОМС. 

В регистратуре при первичном обращении на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного, в которую вносятся личные данные пациента. Медицинская карта является собственностью поликлиники и хранится в регистратуре. Её выдача на руки пациенту возможна только по направлению лечащего врача в другое лечебное учреждение. 

Запись на приём

Предварительная запись на приём к врачам-специалистам и участковым врачам осуществляется:

• непосредственно через окно регистратуры;

• по телефонному звонку;

• самостоятельно через портал«Госуслуг». 

Информация о времени приёма врачей, порядке записи, а также о времени и месте приёма населения главным врачом и его заместителями доступна в регистратуре, колл-центре и на информационных стендах в холле учреждения. 

Посещение врача

В день приёма перед посещением врача пациент или его законный представитель обязан получить статистический талон в регистратуре с предъявлением документа, удостоверяющего личность, и действующего страхового полиса. Талон передаётся на приёме врачу или медицинской сестре. 

Больные, нуждающиеся в неотложной помощи, принимаются врачами-специалистами в часы работы поликлиники либо в кабинете неотложной помощи. 

Медицинская помощь на дому

Вызов участкового врача на дом возможен при:

• остро возникших заболеваниях и внезапных ухудшениях состояния здоровья, требующих медицинской помощи и консультации врача на дому;

• состояниях, представляющих угрозу для окружающих (контакт с инфекционными больными, подозрение на острое инфекционное заболевание);

• наличии показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании;

• тяжёлых хронических заболеваниях, требующих медицинской помощи и консультации врача на дому;

• невозможности передвижения пациента. 

Вызовы в поликлинике принимаются по единому телефону call-центра учреждения. Вызовы обслуживаются в день обращения. 

Дополнительные сведения

• Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. 

• Несовершеннолетних пациентов в возрасте младше 15 лет должен сопровождать их законный представитель. 

• Пациенты имеют право на выбор врача с учётом согласия врача. 

Для уточнения деталей, актуальных для конкретной поликлиники, рекомендуется обратиться в регистратуру или на информационный стенд учреждения.

Порядок получения информации о состоянии здоровья пациента регулируется Федеральным законом №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и рядом приказов Минздрава России. Основные положения включают право пациента на доступ к данным о своём здоровье, способы получения информации и ограничения, связанные с врачебной тайной.

Право на информацию

Каждый гражданин имеет право получить в доступной форме сведения о:

• результатах медицинского обследования;

• наличии заболевания и установленном диагнозе;

• прогнозе развития заболевания;

• методах лечения, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства и его последствиях;

• результатах оказанной медицинской помощи. 

Информация предоставляется лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, участвующими в обследовании и лечении. 

Кто может получить информацию

• Сам пациент — в отношении себя.

• Законный представитель — для несовершеннолетних до 15 лет (для больных наркоманией — до 16 лет) и недееспособных граждан. 

• Доверенное лицо — при наличии письменного согласия пациента или его законного представителя. 

В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация может быть передана супругу, близким родственникам или иным лицам, указанным пациентом, если он не запретил это. 

Способы получения информации

1. Устная консультация — непосредственное общение с лечащим врачом или заведующим отделением. 

2. Ознакомление с медицинской документацией — пациент или его представитель вправе знакомиться с записями в медицинской карте и получать консультации у других специалистов на основе этих данных. 

3. Получение документов — на основании письменного запроса можно получить копии медицинских документов, выписки из них, результаты исследований (лабораторных, диагностических, инструментальных). Запрос можно подать:

   • лично;

   • по почте;

   • через портал Госуслуг (в электронном виде). 

В запросе необходимо указать:

• ФИО пациента;

• реквизиты документа, удостоверяющего личность;

• адрес места жительства или пребывания;

• контактные данные;

• способ получения документов (лично, по почте, в электронной форме). 

К бумажным документам могут прилагаться рентгенограммы, флюорограммы, CD- и DVD-диски с данными исследований, если медорганизация хранит такие архивные данные. 

Сроки предоставления

• Информация о состоянии здоровья, копии медицинских карт и выписки выдаются в срок не позднее 30 дней с даты регистрации запроса. 

• При нахождении пациента в стационаре или дневном стационаре выписка из документов, копии карты и результаты исследований выдаются в течение 1 суток с момента обращения (но не ранее их изготовления). 

• Медицинские заключения и справки должны быть выданы в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания медицинского обследования. 

Ограничения

Информация, составляющая врачебную тайну, не может быть предоставлена без согласия пациента, за исключением случаев, предусмотренных законом (например, при угрозе распространения инфекционных заболеваний, по запросу органов дознания и следствия, для оказания помощи несовершеннолетним). 

Если пациент отказывается от получения информации о своём здоровье, делается соответствующая запись в медицинской документации. 

Дополнительные возможности

• Пациент может назначить лицо, которому в интересах пациента может быть передана информация о его здоровье. 

• В случае отказа в предоставлении информации пациент вправе обратиться к руководителю медорганизации, в страховую медицинскую организацию или в суд. 

Для уточнения деталей, актуальных для конкретной медицинской организации, рекомендуется обратиться в регистратуру или на информационный стенд учреждения.